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【科普】一人感染全家中招, 幽門螺旋桿菌10問10答
來源:瀘州市中醫(yī)醫(yī)院    發(fā)布時(shí)間:2023-12-21 15:02:59


 

現(xiàn)在不少常規(guī)體檢中,包含有幽門螺旋桿菌(Hp)檢驗(yàn),而檢查者看到結(jié)果顯示“陽(yáng)性”,大多數(shù)會(huì)感到緊張,那么感染了幽門螺旋桿菌究竟應(yīng)該怎么辦?

 

 

1.什么是幽門螺旋桿菌?   

幽門螺桿菌是存在于胃及十二指腸球部的一種螺旋狀細(xì)菌,該細(xì)菌為革蘭氏陰性菌,長(zhǎng)期穩(wěn)定地定居于胃竇部,具有尿素酶,能分解尿素產(chǎn)生氨,并能分泌細(xì)胞毒素,引起炎癥及免疫反應(yīng)。目前認(rèn)為它是造成腸型胃癌最重要的、也是可以控制的因素。

 

2.幽門螺旋桿菌傳播途徑?

幽門螺桿菌傳播途徑有糞-口傳播、口-口傳播及醫(yī)源性傳播三種形式。

 

3.幽門螺旋桿菌感染常見癥狀?

大多數(shù)陽(yáng)性患者,可沒有癥狀;感染Hp也可有反酸、惡心、嘔吐、嚴(yán)重口臭、噯氣、燒心、腹脹、上腹疼痛、食欲減退等癥狀。

 

4.幽門螺旋桿菌感染會(huì)引起哪些疾???

.慢性胃炎:Hp感染是慢性胃炎的主要病因,慢性胃炎胃黏膜Hp感染率80%90%;.消化性潰瘍:Hp感染是消化性潰瘍的主要病因,十二指腸球潰Hp感染率90%100%,胃潰瘍Hp感染率85%90%;.胃癌:胃癌發(fā)生與Hp感染有關(guān)。Hp感染僅僅是胃癌發(fā)病的因素之一,人、環(huán)境等因素也是至關(guān)重要的;.胃外疾病:如貧血、血小板減少性紫癜、白血病等。

 

 

5.如何檢查自己是否有幽門螺旋桿菌感染?

C13C14呼氣試驗(yàn)最方便、最快捷、最準(zhǔn)確,也最常用的診斷方法。

 

6.哪種情況下需要進(jìn)行抗幽門螺旋桿菌治療?

有以下情形之一者,要在醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范化根除:

.伴有Hp感染的消化性潰瘍。

.胃淋巴瘤。

.早期胃癌術(shù)后。

.胃炎伴明顯黏膜異常(如糜爛、萎縮、腸化、異型增生)。

.需長(zhǎng)期使用或正在使用非甾體類抗炎藥物(阿司匹林等)。

.胃癌家族史。

.HP感染相關(guān)的胃外疾病,如貧血等。

 

7.我是幽門螺旋桿菌陽(yáng)性,但是沒有癥狀,需要治療嗎?        

幽門螺桿菌胃炎是一種感染性疾病,不管有無癥狀或并發(fā)癥,對(duì)人體而言,幽門螺桿菌始終是一種有害菌。因此,除非有抗衡因素,原則上所有的感染者都應(yīng)該進(jìn)行根治。

 

8.抗幽門螺旋桿菌治療后需要復(fù)查嗎,復(fù)查有哪些注意事項(xiàng)?

吃完藥以后,至少間隔一個(gè)月之后復(fù)查,復(fù)查也是做吹氣試驗(yàn),如果是陰性,說明恭喜你,你已經(jīng)治好了。

根除停藥后,抗生素類、拉唑類、鉍劑類藥物及清熱解毒類中藥,要停用一月以上,要避免出現(xiàn)假陰性。

 

9.治療后復(fù)查還是陽(yáng)性怎么辦?

目前常用的殺菌方案為兩種抗生素+一種質(zhì)子泵抑制劑+一種鉍劑,而治療關(guān)鍵在于保時(shí)保量。療程一般為14天,中途盡量不要停藥,不然會(huì)大大降低殺菌效果。

如果因?yàn)榀煶滩蛔?、沒有規(guī)律服藥、感染耐藥菌等等這些原因?qū)е?/span>Hp根除失敗。那么根除后仍為陽(yáng)性患者千萬(wàn)不要圖省事,直接按原來的藥方去治療,因?yàn)槎啻沃委熁蛘卟灰?guī)范用藥反而會(huì)增加后續(xù)的治療難度,應(yīng)該在消化科專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下,重新選擇抗菌方案,規(guī)律服藥后再次復(fù)查;或者完善Hp的精準(zhǔn)診療檢查,包括Hp培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)、Hp耐藥基因檢測(cè)和宿主CYP2C19基因多態(tài)性檢測(cè)等,從而選擇敏感藥物精準(zhǔn)打擊,以提高治愈率,減少耐藥情況的發(fā)生。

 

10.日常生活中,如何注意幽門螺旋桿菌感染?

①.飯前便后要洗手;

②.生冷食品要洗干凈才能吃;

③.集體用餐時(shí)最好用分餐制,給人夾菜用公筷;

④.家有幽門螺桿菌感染患者,要給他準(zhǔn)備專門的碗筷;

⑤.成人不要用嘴去觸碰嬰兒的奶瓶、勺子,更不要嚼碎了東西喂孩子。

 

/李榮軍 圖/林正宇

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