現(xiàn)在不少常規(guī)體檢中，包含有幽門螺旋桿菌（Hp）檢驗(yàn)，而檢查者看到結(jié)果顯示“陽(yáng)性”，大多數(shù)會(huì)感到緊張，那么感染了幽門螺旋桿菌究竟應(yīng)該怎么辦？

1.什么是幽門螺旋桿菌？   

幽門螺旋桿菌是存在于胃及十二指腸球部的一種螺旋狀細(xì)菌，該細(xì)菌為革蘭氏陰性菌，長(zhǎng)期穩(wěn)定地定居于胃竇部，具有尿素酶，能分解尿素產(chǎn)生氨，并能分泌細(xì)胞毒素，引起炎癥及免疫反應(yīng)。目前認(rèn)為它是造成腸型胃癌最重要的、也是可以控制的因素。

2.幽門螺旋桿菌傳播途徑？

幽門螺桿菌傳播途徑有糞－口傳播、口－口傳播及醫(yī)源性傳播三種形式。

3.幽門螺旋桿菌感染常見癥狀？

大多數(shù)陽(yáng)性患者，可沒有癥狀；感染Hp也可有反酸、惡心、嘔吐、嚴(yán)重口臭、噯氣、燒心、腹脹、上腹疼痛、食欲減退等癥狀。

4.幽門螺旋桿菌感染會(huì)引起哪些疾??？

①.慢性胃炎：Hp感染是慢性胃炎的主要病因，慢性胃炎胃黏膜Hp感染率80%～90％；②.消化性潰瘍：Hp感染是消化性潰瘍的主要病因，十二指腸球潰Hp感染率90%～100%，胃潰瘍Hp感染率85%～90％；③.胃癌：胃癌發(fā)生與Hp感染有關(guān)。Hp感染僅僅是胃癌發(fā)病的因素之一，人、環(huán)境等因素也是至關(guān)重要的；④.胃外疾病：如貧血、血小板減少性紫癜、白血病等。

5.如何檢查自己是否有幽門螺旋桿菌感染？

C13和C14呼氣試驗(yàn)是最方便、最快捷、最準(zhǔn)確，也最常用的診斷方法。

6.哪種情況下需要進(jìn)行抗幽門螺旋桿菌治療？

有以下情形之一者，要在醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范化根除：

①.伴有Hp感染的消化性潰瘍。

②.胃淋巴瘤。

③.早期胃癌術(shù)后。

④.胃炎伴明顯黏膜異常（如糜爛、萎縮、腸化、異型增生）。

⑤.需長(zhǎng)期使用或正在使用非甾體類抗炎藥物（阿司匹林等）。

⑥.胃癌家族史。

⑦.與HP感染相關(guān)的胃外疾病，如貧血等。

7.我是幽門螺旋桿菌陽(yáng)性，但是沒有癥狀，需要治療嗎？        

幽門螺桿菌胃炎是一種感染性疾病，不管有無癥狀或并發(fā)癥，對(duì)人體而言，幽門螺桿菌始終是一種有害菌。因此，除非有抗衡因素，原則上所有的感染者都應(yīng)該進(jìn)行根治。

8.抗幽門螺旋桿菌治療后需要復(fù)查嗎，復(fù)查有哪些注意事項(xiàng)？

吃完藥以后，至少間隔一個(gè)月之后復(fù)查，復(fù)查也是做吹氣試驗(yàn)，如果是陰性，說明恭喜你，你已經(jīng)治好了。

根除停藥后，抗生素類、拉唑類、鉍劑類藥物及清熱解毒類中藥，要停用一月以上，要避免出現(xiàn)假陰性。

9.治療后復(fù)查還是陽(yáng)性怎么辦？

目前常用的殺菌方案為兩種抗生素+一種質(zhì)子泵抑制劑+一種鉍劑，而治療關(guān)鍵在于保時(shí)保量。療程一般為14天，中途盡量不要停藥，不然會(huì)大大降低殺菌效果。

如果因?yàn)榀煶滩蛔?、沒有規(guī)律服藥、感染耐藥菌等等這些原因?qū)е?/span>Hp根除失敗。那么根除后仍為陽(yáng)性患者千萬(wàn)不要圖省事，直接按原來的藥方去治療，因?yàn)槎啻沃委熁蛘卟灰?guī)范用藥反而會(huì)增加后續(xù)的治療難度，應(yīng)該在消化科專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，重新選擇抗菌方案，規(guī)律服藥后再次復(fù)查；或者完善Hp的精準(zhǔn)診療檢查，包括Hp培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)、Hp耐藥基因檢測(cè)和宿主CYP2C19基因多態(tài)性檢測(cè)等，從而選擇敏感藥物精準(zhǔn)打擊，以提高治愈率，減少耐藥情況的發(fā)生。

10.日常生活中，如何注意幽門螺旋桿菌感染？

①.飯前便后要洗手；

②.生冷食品要洗干凈才能吃；

③.集體用餐時(shí)最好用分餐制，給人夾菜用公筷；

④.家有幽門螺桿菌感染患者，要給他準(zhǔn)備專門的碗筷；

⑤.成人不要用嘴去觸碰嬰兒的奶瓶、勺子，更不要嚼碎了東西喂孩子。

（文/李榮軍 圖/林正宇）